Petni trn – nastanek, konzervativno zdravljenje, terapija z udarnimi valovi in video vodič za vaje

Vas bolijo stopala, predvsem v predelu pete? Čutite ostro bolečino v peti, ki se pojavi predvsem zjutraj po prebujanju? Ali po daljšem sedenju ali stanju in nato pri hoji? V tem primeru najverjetneje trpite za petnim trnom ali plantarnih fasciitisom in ta članek je namenjen prav vam.

Petni trn (poznan tudi kot plantarni fasciitis, kadar je povezan z vnetjem plantarne fascije) je kostni izrastek na spodnji strani petnice. Petni trn, znan tudi kot calcaneal spur, nastane zaradi postopnega nalaganja kalcija na petnici (calcaneus), kar vodi do nastanka izrastka ali konice na kosti. Genetsko smo kot lovci in nabiralci prilagojeni na hojo z bosimi nogami po trdi in neravni podlagi. Pri takšnem gibanju so tetive v stopalih aktivirane. Danes pa večinoma hodimo po ravnih površinah. Nosimo tesno obutev z vložkom, ki ima oblikovan (podporni) del za stopalni lok. Nošenje takšne obutve povzroči znatno zmanjšanje gibanja vzdolžnih tetiv stopala (plantarne fascije), kar vodi v zmanjšano prožnost teh tetiv. Če so vzdolžne tetive (predvsem plantarna fascija) premalo prožne, lahko že manjša obremenitev povzroči poškodbo tkiva. Nastane razpoka, ki vodi v vnetje, imenovano plantarni fasciitis. Razpoka se prekrije z brazgotinastim tkivom, ki je veliko manj prožno kot plantarna fascija, kar povzroča močno bolečino v stopalu. Če plantarna fascija izgubi svojo prožnost, to občutimo kot skrajšanje tetive. Posledica je bolečina v Ahilovi tetivi ob vsaki obremenitvi.

Dejavniki, ki lahko prispevajo k nastanku petnega trna:

1. dolgotrajna obremenitev stopala,
2. nošenje neprimerne obutve
3. obutev z oblikovanim delom za stopalni lok, ki nepravilno fiksira stopalo v enem položaju
4. minimalistična (barefoot) obutev, uporabljena na trdi in ravni podlagi (pločnik, tlakovci ipd.)
5. prekomerna telesna teža
6. plosko stopalo ali visok nart.

Kako nastane petni trn?

Nastane zaradi kalcifikacije tetive, ki boli, ker sega v petnico. To ponavljajoče se preobremenjevanje in poškodbe tetive ter kostnega tkiva lahko vodijo do nastanka kostnega izrastka.

Diagnostika petnega trna:

Diagnostika petnega trna vključuje več korakov in metod, ki pomagajo določiti prisotnost in obseg tega stanja. Tu so običajni koraki v procesu diagnostike:

1. Zdravniška anamneza: Zdravnik vas povpraša o simptomih, zgodovini bolečin in morebitnih prejšnjih poškodbah ali boleznih, ki bi lahko bile povezane z bolečino v peti.
2. Fizični pregled: Zdravnik pregleda predel pete, da ugotovi morebitne znake vnetja, otekline ali rdečice. Lahko opravi tudi palpacijo, da določi natančno mesto bolečine.
3. Slikovne preiskave: Najpogosteje uporabljena slikovna preiskava za diagnostiko petnega trna je rentgensko slikanje. Rentgen lahko pokaže prisotnost kostnega izrastka na petnici. V nekaterih primerih se lahko uporabijo tudi druge slikovne metode, kot sta ultrazvok ali magnetna resonanca (MRI), predvsem če obstaja sum na druge težave, kot so poškodbe tetiv ali mehkih tkiv.
4. Ocena hoje in položaja stopal: Zdravnik lahko oceni tudi vašo hojo (analiza hoje) in položaj stopal, da ugotovi, ali obstajajo biomehanske težave, ki prispevajo k bolečini.
5. Diferencialna diagnostika: Ker je bolečina v peti lahko posledica več stanj, kot so plantarni fasciitis, tendinitis Ahilove tetive ali artritis, bo zdravnik morda moral izključiti te in druge vzroke, da natančno določi izvor bolečine.

Konzervativno zdravljenje:

Konzervativno zdravljenje je pogosto prva izbira za bolnike z bolečinami v peti zaradi petnega trna. To zdravljenje vključuje naslednje korake:

1. Počitek: Pomemben korak je počitek in zmanjšanje aktivnosti, ki povzroča bolečino. To lahko vključuje počitek od športnih aktivnosti ali nošenje obutve z boljšo podporo.
2. Hlajenje: Uporaba hladnega obkladka na prizadeto območje lahko pomaga zmanjšati vnetje in bolečino.
3. Vaje: Fizioterapevtske vaje, usmerjene v krepitev in raztezanje mišic nog in stopala, lahko pomagajo ohranjati pravilno mehaniko hoje.
4. Ortopedski vložki Medicovi T40: Senzorična (čutna) terapija z vodnimi valovi v ortopedskih vložkih MEDICOVI zagotavlja učinkovito lajšanje bolečine v predelu pete pri vsakem koraku. Blaženje pri stopanju sproži pritisk vodnih valov v vložkih Medicovi, ki omogočijo pravilen gib pete, mišic in tetiv stopala ter serijo majhnih navpičnih gibov. Ti gibi naravno lajšajo bolečino od pete do tetiv in mišic ter povečujejo njihovo prožnost. Povzročeno gibanje hkrati bistveno izboljša prekrvavitev. Zaradi boljše prekrvavitve se poveča dotok energije v predel pete in celotnega stopala. Več o ortopedskih vložkih Medicovi si lahko preberete neposredno tukaj.

Terapija z udarnimi valovi:

Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenih rezultatov, lahko zdravnik predlaga zdravljenje z udarnimi valovi. Ta neinvazivni postopek uporablja udarne valove za razbijanje kostnega izrastka in spodbujanje celjenja. Terapija z udarnimi valovi, znana kot ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi (ESWT), je pogosto uporabljena metoda za zdravljenje različnih stanj, kot so petni trni, tendinitisi in druge ortopedske težave. Kot vsak medicinski poseg pa ima tudi ta terapija lahko slabosti ali morebitna tveganja:

1. Bolečina med posegom: Čeprav je terapija z udarnimi valovi neinvazivna, lahko nekateri bolniki med posegom občutijo bolečino ali nelagodje.
2. Prehodno poslabšanje simptomov: Po posegu se lahko pri nekaterih bolnikih začasno pojavi poslabšanje bolečine ali oteklina na zdravljenem območju.
3. Negotovost glede učinkovitosti: V nekaterih primerih terapija z udarnimi valovi ne prinese olajšanja bolečine ali pa je učinek le delni oziroma zakasnjen.
4. Potreba po več terapijah: Popolno zdravljenje pogosto zahteva več obiskov, kar je lahko časovno in finančno zahtevno.
5. Omejitve po posegu: Po terapiji z udarnimi valovi je bolniku lahko priporočeno omejiti telesno aktivnost, kar je lahko neprijetno za tiste, ki so vajeni aktivnega življenjskega sloga.
6. Ni primerno za vse bolnike: terapija z udarnimi valovi ni primerna za nekatere skupine bolnikov, kot so nosečnice, osebe z motnjami strjevanja krvi ali tisti, ki jemljejo antikoagulantno terapijo.
7. Možni stranski učinki: Kot pri vsakem medicinskem posegu obstaja tveganje za stranske učinke, kot so modrice, oteklina, rdečina ali v redkih primerih poškodba tkiva.
8. Omejeno kritje zavarovanja: Vse zdravstvene zavarovalnice ne krijejo terapije z udarnimi valovi, kar je lahko finančno breme za bolnike, ki morajo poseg plačati sami.

Operacija petnega trna:

Operacija petnega trna je kirurški poseg, ki se izvede, če konzervativno zdravljenje in druge neinvazivne metode ne prinesejo olajšanja bolečine in vnetja, povezanega s petnim trnom. Obstajajo različni kirurški postopki za odstranitev petnega trna, zdravnik pa izbere najprimernejšega glede na stanje posameznika. Operacija petnega trna je običajno zadnja možnost, ko konzervativne metode odpovejo. Operacija prinaša tudi tveganje, da bolečina ne bo popolnoma odpravljena. Včasih operacija ne prinese popolne olajšave ali pa se bolečina čez čas vrne.

Zdravljenje petnega trna z rastnimi faktorji iz krvne plazme:

Zdravljenje petnega trna z rastnimi faktorji iz krvne plazme, znano kot PRP (Platelet-Rich Plasma) terapija, je napredna regenerativna medicina, ki uporablja bolnikovo lastno kri za spodbujanje celjenja na prizadetih mestih. Kri se odvzame bolniku, nato centrifugira, da se ločijo krvne ploščice, bogate z rastnimi faktorji, od ostalih krvnih sestavin. Ta koncentriran PRP se nato injicira v območje petnega trna, da se podpre naravni proces celjenja in regeneracije tkiva. Rastni faktorji v PRP privabljajo imunske celice, spodbujajo nastanek novih krvnih žil in rast celic, kar lahko pripomore k obnovi poškodovanega veziva in zmanjšanju bolečine. Čeprav je ta terapija obetavna in lahko učinkovita za nekatere bolnike, je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o morebitnih koristih in tveganjih, saj so znanstveni podatki o njeni učinkovitosti še vedno v fazi raziskav in bo morda potrebno več raziskav za potrditev dolgoročnih učinkov.

Obsevanje petnega trna:

Obsevanje petnega trna (ali radioterapija) je metoda zdravljenja, ki se včasih uporablja za zdravljenje kronične bolečine zaradi petnega trna, predvsem v primerih, ko običajne metode, kot so fizikalna terapija, obutev z dobro oporo ali protivnetna zdravila, ne prinesejo dovolj olajšanja. Obsevanje petnega trna, čeprav je lahko učinkovito pri lajšanju bolečine, prinaša tudi nekaj možnih tveganj in stranskih učinkov. Ti vključujejo:

1. Tveganje za razvoj malignosti: Čeprav je tveganje majhno, uporaba ionizirajočega sevanja vedno prinaša določeno tveganje za razvoj raka. Dolgoročni učinki na tkivo na mestu obsevanja so predmet razprav in raziskav.
2. Kožne reakcije: Na mestu obsevanja se lahko pojavijo določene kožne reakcije, kot so rdečina, luščenje ali celo razjede, čeprav so ti stranski učinki običajno blagi in prehodni.
3. Možno poslabšanje simptomov: V nekaterih primerih lahko obsevanje kratkotrajno poslabša bolečino ali vnetje, preden se stanje izboljša.
4. Spremembe v tkivu: Obsevanje lahko povzroči spremembe v tkivih in strukturah okoli pete, kar ima lahko dolgoročne učinke, čeprav so ti razmeroma redki.
5. Interakcije z drugimi stanji: Bolniki z določenimi zdravstvenimi stanji, kot so avtoimunske bolezni ali sladkorna bolezen, so lahko bolj dovzetni za stranske učinke obsevanja.
6. Omejeni podatki o dolgoročnih učinkih: Čeprav trenutne študije kažejo, da je nizkodozna radioterapija razmeroma varna, je še vedno malo dolgoročnih podatkov o njeni varnosti in učinkovitosti.

Zaključek:

Pred začetkom zdravljenja  petnega trna se je nujno temeljito posvetovati z zdravnikom.

Vaje, primerne pri zdravljenju petnega trna, video vodič:

Pri zdravljenju petnega trna so lahko učinkovite naslednje vaje, ki pomagajo okrepiti mišice in tetive nog, predvsem plantarno fascijo in Ahilovo tetivo: